إرجاع الفك العلوي حلا لبروزه .. هل هذا ممكن؟

 

الأستاذ الدكتور عبد الإله طليمات
– كثير من حالات بروز الفك العلوي وخاصة المترافقة ببروز السفلي يكون رأي أخصائي التقويم أن الحل الجراحي الأمثل هو دفع الفك العلوي مع نظيره السفلي سوية بقصد المحافظة على العلاقة الإطباقية الجيدة المتواجدة بين أسنان هذين الفكين, كذلك يقول الكثير من جراحي الوجه والفكين أن ذلك غير ممكن. وحتى وإن كان بالإمكان تنفيذه فإن نكس الحالة محتمل جداً

– الحل الأمثل لحالة بروز الفكين هو إرجاعهما سوية إلى الخلف وبالعلاقة الإطباقية الموجودة بين أسنان الفكين

– منذ عام 1967 إعترضني عدد قليل من هذه الحالات (بروز الفكين) . حيث كان رأي أخصائي التقويم بأن الحل الأمثل هو إرجاع الفكين سوية وبمقدار واحد. والمحافظة على العلاقة الإطباقية الجيدة بينهما وهذا سيؤمن حلاً تجميلياً ووظيفياً مثالياً

– فهل هذا ممكن التنفيذ؟

-إن ذلك ممكن في حال تأمين مسافة عظمية خلف الفك العلوي المزاح يدفع اليها هذا الفك.

شجعني على نشر هذه الحالة. أن جمعية مقومي الأسنان إستضافتني يومأ, حين كان أحد المحاضرين المشهور عنه بإتقان عمليات التقويم الجراحي وهو من أصل الماني .ذكر هذا المحاضر أثناء عرضه لبعض الحالات أحدى الحالات قال هو أن الحل المثالي لها هو إرجاع الفك العلوي كتلة واحدة نحو الخلف وقال غير إن هذا غير ممكن من الوجهة التقنية. وافقه في هذا الرأي الكثير من الحضور.

-نعم هذا ممكن حين بالإمكان تأمين مسافة كافية خلف الفك العلوي يدفع إليها ليوضع في الوضع الجديد.

هذه المسافة يمكن تأمينها في إحدى طريقين

1- إزلة جزء من القسم الخلفي من الفك العلوي أي من منطقة الحدبة الفكية

2- أستئصال النصف السفلي من الناتئ الجناحي للعظم الوتدي والذي يقف مانعاً تجاه دفع الفك العلوي نحو الخلف

العملية أكثر سهولة عندما يترافق إرجاع الفك العلوي يعملية غرس هذا الفك نحو الأعلى

شرح لحالة تم فيها إرجاع الفكين سوية.

بعد سنة من العمل الجراحي one year late

Pre op cephalo

Laser was used for cutting the mand

The upper and lower jaws in their new

After 2 weeks

Her smile After 2 months      After 2 weeks in her new lock

Very nice lock and personality, She was promised that she will have a good lock like!

الموضوع بالتفصيل إقرأ العدد( 32007 ) من مجلة طب الأسنان الحديث

• Why not (By Prof. Touleimat)
• Receding the Maxilla as a whole

• Surgical receding of the maxilla as a whole, might be the best solution for the protrusion of this jaw.

• Most maxillo Facial surgeons claim that this solution is not possible to be performed.

• Some surgeons says :If that possible, will be for a minimal back movement and this might relapse very easily.

• Many cases of protrusion of both jaws, the best solution would be moving the two jaws with their good relation as a one unite surgically

• Since 1967 I have come across a small number of cases. Where the opinion of the treating orthodontics has been, removing the two jaws as a one unites will achieves good results esthetically and functionally.

• Is that possible?

• Yes that would be possible whenever you can create a space behind the moving jaw. Then this jaw can be pushed backward for a considerable amount.

• This could be done in one of two ways

• – 1Removing a part from the posterior portion of the Maxilla.

• 2Removing the inferior half of the pterygoid process of the sphenoid bone on both sides.

• One case is presented where the upper and lower jaws have to be positioned backward.

• This is illustrated with few figs.