تدبير أسنان الأطفال الذين يبدون ألمـاً سنياً

ينبغي للطبيب بادئ ذي بدء أن يحدد حالة اللب السني ، للسن أو الأسنان المعنية بالإصـابة، لأن هذا الإجراء هو الذي سيحدد خطـة المعالجة المطلوبـة.

يمكن من أجل الوصول إلى التشخيص المناسب للحـالة اللجوء إلى جملة الاختبارات التـاليـة:

1- القصـة المرضيـة: History

لسوء الحظ ، لا يمكن الاعتماد على سرد القصة المرضية التي يرويهـا الطـفل.

عندما يشعر الطبيب أن الطفل غير قـادر على الإدلاء بمعلومات واضحة، يمكن طرح الأسـئلة التـالية على الأم أو الأب:

– هل يوجد اضطراب في نوم الطفل؟

– هل توجد صعوبات عنـد تناول الطعـام؟

-إلى متى تدوم الأعراض…؟

2- الفحص السـريري: Examination

حـاول أن تتحرى وجود:

1- النخـــور

2- تشكل خراج أو فوهـة ناسور

3-وجود حركـة سنيـة( تذّكر أن تميز: الحركـة التالية للبزوغ الفيزيولوجي للسن ، أو تلك التـاليـة للإنتان حول الذروي)

4- تسلسل بزوغ الأسنان.

3- القــرع: Percussion

لا يمكن الاعتمـاد عليـه عنـد الأطفـال.

 

4- فحص حيويـة اللب السني: Vitality Testing

في الأسنان المؤقتـة: يعتبر فحص الحيوية فحصـاً لا يمكن الاعتمـاد عليـه.

في الأسنان الدائمـة : تعتبر قطعـة القطن المشـربة بكلور اللإيتيل طريقة جيـدة قد تزودنا بمعلومـات مفيدة عن حـالة اللـب السنـي.

عنـد الأطفال الأكبر سنـاً يمكن الاعتمـاد على فاحص اللب الكهربــائي.

5- التصــوير الشـعاعي:

تعتبـر الأفلام المجنحــة ذات فـائدة عظيمـة عند الأطفـال:

– فهي أكثـر ملائمـة لأفواه الأطفـال الصغيـرة من الأفلام الذرويـة.

– تظهـر منطقـة مفترق الجذور بصورة أكثر وضوحـاً ، حيث تبـدأ معظم خرّاجات الأسنان المؤقتـة.

وأخيراً : يعتبـر الفحص المجهري هو الطريقـة الدقيقة 100% لتقييم حـالة اللـب السني.
ملاحظات عامـة:

عنـد معالجـة أسنان الأطفال المشـاكسين حـاول أن تجعل الفحص و المداخلـة العلاجيـة-في الزيارة الأولى- ضمن الحدود الدنيـــا. حـاول أن تقوم فقط بما هو ضروري بإزالــة الألم من أجل اكتسـاب ثقـة الطفـــل.

في حـالة اللجوء إلى

كن حذراً عنـد تقدير الإنذار طويل الأمــد للأسنان المتبقيـة. لأن اللجوء إلى التخدير الموضعي في القريب العـاجل بقصـد القلع أو المعـالجة لن يجد مـا يبرره عنـد الطفل ووالـديه.

إعداد : د. زياد الخباز