الموجز

قد تكون الزجاجات القابلة للضغط أسهل استعمالاً من القاسية لإطعام الأطفال المصابين بشق شفة و/أو شق قبة الحنك، وهناك دليل ضعيف على أن الرضاعة من الثدي أفضل من الإطعام بوساطة ملعقة بعد العملية الجراحية المعالجة لشق الشفة.
يوجد فقط أربع دراسات تشمل (232 طفلا) تقارن بين تأثيرات التداخلات الغذائية على نمو و تطور الأطفال المصابين بشق الشفة و/أو شق الحنك ورضى الوالدين. كان الدليل على أن الإطعام من الثدي أفضل من الإطعام بالملعقة بعد العمل الجراحي ضعيفاً،  و تم اقتراح  استخدام الزجاجة القابلة للانضغاط  بدلا من القاسية لتدبير التغذية عند الأطفال. لم يوجد أي دليل يدعم استخدام الصفائح الفكية عند الأطفال المصابين بشقوق أحادية الجانب ولا يوجد دراسات تقيم تأثيرات تقديم الدعم والنصيحة للأم .

الملخص

الخلفية

تعد شقوق الشفة و قبة الحنك من  العيوب الولادية  الشائعة التي تصيب حوالي طفل واحد من بين   700 مولود. يشكل إطعام هؤلاء الأطفال هاجسا فوريا، وهناك دليل على وجود  تأخر في نمو الأطفال المصابين بالشقوق مقارنة مع الأطفال السليمين .
وقد تم بذل جهود حثيثة لإنقاص انخفاض الوزن/ الطول وفي سياق ذلك أوصي بتشكيلة من النصائح والأجهزة لتساعد على إطعام الأطفال المصابين بالشقوق .

الغايات

هدفت هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم تأثيرات هذه التداخلات الغذائية على نمو وتطور و رضا والدي الأطفال المصابين بشق شفة و/ أوقبة حنك .

خطة البحث

– سجل التجارب السريرية التابع  لهيئة الصحة الفموية التابعة لـمنظمة كوكران (حزيران 2001).
– السجلات المركزية للتجارب المضبوطة التابعة لـ منظمة كوكران( مكتبة كوكران, 2004، الاصدار الثاني).
– Medline ( 1966 إلى 24 أيار 2004 ).
– Embase  ( 1980 إلى 7 أب 2002 ).
– CINAHL  ( 1982 إلى 7 أب 2002 ).
PsycINFO -(1967-13 أب 2002).
– AMED  ( 1985 إلى 13 أب 2002 ).
كان هناك محاولات لشمل كل من الدراسات  المنشورة وغير المنشورة والدراسات قيد الانجاز وبغض النظر عن لغة النشر.

معايير الاختيار

تم قبول كافة  التجارب السريرية العشوائية المضبوطة للتداخلات الغذائية للأطفال المولودين بشق شفة/ قبة حنك أو شق شفة وقبة حنك حتى عمر الست أشهر.

جمع البيانات والتحليل

قيمت الدراسات ذات العلاقة بشكل مستقل ولمرتين، وقد تم استخلاص البيانات التي ناسبت معايير الدخول في الدراسة وقيمت صحتها بشكل مستقل من قبل كل عنصر من فريق المراجعة، وقد تم التواصل مع المؤلفين من أجل التوضيح واستكمال المعلومات الناقصة عند التمكن من ذلك.

النتائج الأساسية

تضمنت المراجعة أربع تجارب سريرية عشوائية تشمل 232 طفلا. كانت المقارنات التي تمت خلال هذه التجارب الفرق بين الإطعام بالزجاجة القابلة للضغط  والزجاجة القاسية (دراستان)، الإطعام من الثدي مقابل الإطعام بالملعقة (دراسة واحدة) .
لم يظهر أي فرق إحصائي جوهري لأي من النتائج الأولية عند مقارنة أنواع الزجاجات  على الرغم من أن الحاجة لتعديل الزجاجة القابلة للضغط كان أقل.
لم يظهر أي فرق إحصائي جوهري بين الأطفال بصفيحة فكية والأطفال بدون صفيحة.
كان هناك اختلافات إحصائية جوهرية في الوزن عند 6 أسابيع بعد العمل الجراحي بالنسبة للرضاعة من الثدي التي كانت أفضل من الإطعام بالملعقة (متوسط الاختلافات(0.47; 95% CI 0.20 to 0.74)

خاتمة المؤلفين

تظهر الزجاجة القابلة للضغط سهولة في الاستخدام مقارنة بالقاسية من أجل إطعام الأطفال المصابين بشقوق شفة و /أو  قبة حنك،  ولكن لا يوجد دليل على تأثير أنواع الزجاجات على نتاجات النمو. هناك دليل ضعيف على أن الأطفال يجب أن يطعموا من الثدي وليس بالملعقة بعد العمل الجراحي لشق الشفة. لم يوجد دليل يقيم فعالية تقديم أي نوع من النصائح مع/ أو الدعم الأمومي لهؤلاء الأطفال .

ترجم هذه المقالة:زينب الرشيد & سمر السلامة , راجع الترجمة: م.د. ميسون دشاش.

 

Feeding interventions for growth and development in infants with cleft lip, cleft palate or cleft lip and palate

Glenny A-M, Hooper L, Shaw BC, Reilly S, Kasem S, Reid J Updated Issue, 2009

summary

Squeezable rather than rigid bottles may be easier to use for feeding babies with cleft lip and/or palate, and there is weak evidence that breastfeeding is better than spoon-feeding following cleft lip surgery. Only four studies (including 232 babies) compared the effects of feeding interventions in babies with cleft lip and/or palate on growth, development or parental satisfaction. Evidence for breast, rather than spoon, feeding following surgery was weak and there was a suggestion that squeezable bottles may be more manageable than rigid ones. No evidence was found to support the use of maxillary plates in babies with unilateral clefts and no studies assessed the effects of maternal advice or support.

Abstract

Background

Cleft lip and cleft palate are common birth defects, affecting about one baby of every 700 born. Feeding these babies is an immediate concern and there is evidence of delay in growth of children with a cleft as compared to those without clefting. In an effort to combat reduced weight for height, a variety of advice and devices are recommended to aid feeding of babies with clefts.

Objectives

This review aims to assess the effects of these feeding interventions in babies with cleft lip and/or palate on growth, development and parental satisfaction.
Search strategy :
We searched the Cochrane Oral Health Groups Trials register (June 2001), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2004, Issue 2), MEDLINE (1966 to May 24th 2004), EMBASE (1980 to August 7th 2002), CINAHL (1982 to August 7th 2002), PsycINFO (1967 to August 13th 2002), AMED (1985 to August 13th 2002). Attempts were made to identify both unpublished and ongoing studies. There was no restriction with regard to language of publication.

Selection criteria

Studies were included if they were randomised controlled trials (RCTs) of feeding interventions for babies born with cleft lip, cleft palate or cleft lip and palate up to the age of 6 months (from term).

Data collection and analysis

Studies were assessed for relevance independently and in duplicate. All studies meeting the inclusion criteria were data extracted and assessed for validity independently by each member of the review team. Authors were contacted for clarification or missing information whenever possible.

Main results

Four RCTs with a total of 232 babies, were included in the review. Comparisons made within the RCTs were squeezable versus rigid feeding bottles (two studies), breastfeeding versus spoon-feeding (one study) and maxillary plate versus no plate (one study). No statistically significant differences were shown for any of the primary outcomes when comparing bottle types, although squeezable bottles were less likely to require modification. No statistically significant difference was shown for infants fitted with a maxillary plate compared to no plate. A statistically significant difference in weight (kg) at 6 weeks post-surgery was shown in favour of breastfeeding when compared to spoon-feeding (mean difference 0.47; 95% CI 0.20 to 0.74).

Authors’ conclusions

Squeezable bottles appear easier to use than rigid feeding bottles for babies born with clefts of the lip and/or palate, however, there is no evidence of a difference in growth outcomes between the bottle types.There is weak evidence that babies should be breastfed rather than spoon-fed following surgery for cleft lip. No evidence was found to assess the use of any types of maternal advice and/or support for these babies.

Translated to Arabic : Zainab Al-Rasheed & samar Al-Salamah Supervised by: Dr. Mayssoon Dashash