الموجـز:

مقارنـة ما بين الكشف الجراحي المكشوف والمغلق  للأنياب المتوضعـة في قبـة الحنك.
تبزغ أنياب الفك العلوي في الفم بين عمـر 11 – 12 سنـة عـادةً،  لكن تفشل هـذه الأسنـان في البزوغ لدى 2-3 % من السكـان وتبقى منطمـرة في قبـة الحنـك، ويشار إليها بـ”المنطمرة حنكياً”.
قد يسبب انطمـار الأنيـاب أذيـة لجذور الأسنـان المجـاورة، وربمـا تكون هـذه الأذيـة شديدة فتؤدي إلى فقـدان هـذه الأسنـان.
قد تتحول النسج المحيطـة بالأنياب المنطمـرة إلى أكياس، وقد يسبب انطمـار هذه الأسنان مشاكل تجميليـة.
يتطلب تدبير هذه المشكلة وقتـاً طويـلاً وتكلفـة عاليـة، بالإضافـة إلى أنه يتطلب كشفاً جراحياً متبـوعاً باستخـدام الحـاصرات لمـدة تمتد من سنتين إلى ثلاث بغرض إعادة الناب إلى مكانـه الصحيح.
تُستعمل في المملكـة المتحـدة على نحو اعتيـادي طريقتـان لكشف الناب المتوضع حنكيـاً:
    تتضمن إحدى الطرائق ( التقنية المغلقـة ) كشفـاً جراحيـاً للسن، إلصاق وصلـة على السن المكشوف ومن ثم رد الشريحة الحنكية.
تُثبت حاصرات تقويمية بعد الجراحـة بفترة قصيرة لتطبيق قوى خفيفة تتكفل بشدّ الناب إلى مكانه الصحيح في القوس السنيـة بحيث تكون حركـة الناب تحت مخاطيـة.
    هنالك طريقـة بديلـة ( التقنية المفتوحـة ) تعتمد على الكشف الجراحي للناب – كما في الطريقـة السابقـة- لكن عوضـاً عن إلصـاق الوصلة على السن المكشوف يتم إزالة جزء من النسيج المحيط بالسن وتغطية المنطقة بضماد.
بعد عشرة أيام تقريبـاً، يُنزع هـذا الضمـاد ليبزغ الناب طبيعيـاً.
حالمـا يبزغ السن لدرجـة كافيـة لإلصـاق وصلـة تقويميـة على سطحـه، تبدأ المعالجـة بالحاصرات التقويميـة لشدّ الناب إلى مكـانه. هنا يتحرك الناب إلى مكـانه الصحيح فوق المخاطيـة.
أظهرت هذه المراجعة أنه إلى الوقت الحالي لا يوجد دليل يرجح تقنية جراحية على أخرى وذلك فيما يتعلق بالصحة السنية، الناحية الجمالية، الاقتصادية، وعوامل خاصة بالمريض.
ستبقى الطريقة المنتقـاة لكشف الأنياب خياراً شخصياً للجراح والمقـوّم إلى أن يتم إجراء دراسات سريرية عاليـة الجودة مقسمـة عشوائياً لكل من طريقتي العـلاج.

الملخص:

خلفيـة البحث:

الأنياب الحنكية و تسمى ( أسنان العين) هي أنياب علويـة دائمـة توضعـت في قبـة الحنك، تحدث
لدى 2-3 % من السكـان. يتطلب تدبير هذه المشكلة وقتـاً طويـلاً وتكلفـة عاليـة، بالإضافـة إلى الكشف الجراحي المتبـوع باستخـدام الحـاصرات لمـدة تمتد من سنتين إلى ثلاث بغرض إعادة الناب إلى مكانـه الصحيح في القوس السنيـة.
تُستعمل في المملكـة المتحـدة على نحو اعتيـادي طريقتـان لكشف الناب المتوضع حنكيـاً:
تتضمن إحدى الطرق ( التقنية المغلقـة ) تحريك الناب تقويميـاً إلى مكـانه الصحيح تحت المخاطيـة الحنكيـة بينمـا تتضمن الطريقـة الأخرى ( التقنيـة المفتوحـة ) تحريك الناب تقويميـاً إلى مكـانه الصحيح فوق المخـاطيـة.

الغـايـات:

تحديد فيما إذا كان هناك اختلاف سريري واقتصادي ومتعلق بالمريض( تفضيل شخصي) مابين الطريقتين الجراحيتين المتبعتين للكشف الجراحي عن الأنياب.
خطـة البحث:
تم بحث المحركـات التاليـة، وذلك حتى تاريخ 29 شبـاط 2008، وبغض النظر عن طريقة النشر أو اللغـة:

• MEDLINE
• EMBASE
• السجلات المركزية للتجارب المضبوطة التابعة لـ منظمة كوكران
• سجل التجارب السريرية التابع  لهيئة الصحة الفموية التابعة لـمنظمة كوكران Cochrane.

 

معايير الاختيـار:

مرضى خضعـوا لمعالجـة جراحية لتصحيح الأنياب العلوية المنطمرة حنكيـاً بغض النظر عن العمر، حالة سوء إطبـاق، أو نوع المعالجـة التقويمية المتبعـة.
شمل البحث حالتي انطمـار الأنياب أحادية وثنـائيـة الجانب إلا أنه تم استبعـاد الدراسات على المصابين بتناذرات أو تشوهـات قحفيـة.
جمع البيانات و التحليل:
قيّم باحثان شمولية الدراسات مرتين وبشكل مستقل. تم جمع البيانات بالاعتمـاد على التوجهـات الإحصـائيـة التابعـة لمنظمـة كوكران.

النتـائج السريريـة:

لم يتم إيجـاد أيـة دراسـة توافق المعايير المختارة.

خاتمـة المؤلفين:

أظهرت هذه الدراسـة أنه إلى الوقت الحالي لا يوجد دليل يرجح تقنية جراحية على أخرى وذلك فيما يتعلق بالصحة السنية، الناحية الجمالية، الاقتصادية، وعوامل خاصة بالمريض.
ستبقى الطريقة المنتقـاة لكشف الأنياب خياراً شخصياً للجراح والمقـوّم إلى أن يتم إجراء دراسات سريرية عاليـة الجودة مقسمـة عشوائياً لكل من طريقتي العـلاج.

هذه  ملخص وموجز لمراجعة منهجية لكوكران، تم تجهيزهما والمحافظة عليهما من خلال منظمة كوكران. تم النشر حاليا في محرك البحث لكوكران للمراجعات المنهجية عام 2009، الإصدار الرابع، منظمة كوكران عام 2009.

حقوق النشر لهذه المراجعات محفوظة  لـ John Wiley and Sons, Ltd . تتوفر النسخة الكاملة في مكتبة كوكران (ISSN 1464-780X)..

يجب الاقتباس كما يلي :

Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A. Open versus closed surgical exposure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth

قاعدة بيانات كوكران للمراجعات النظرية 2008، الإصدار الرابع. رقم :

CD006966. DOI: 10.1002/14651858.CD006966.pub2..

تم نشر النسخة الكترونيا للمرة الأولى في8 تشرين الأول 2008.

تمت الترجمة للغة العربية في 13- 11-2009

 

ترجم هذه المقالة:صبـا دمشقي و شـآم العبيسي, راجع الترجمة: م.د. ميسون دشاش.

 

Open versus closed surgical exposure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth

Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A

Summary

Open versus closed surgical exposure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth
Canines in the upper jaw usually erupt in the mouth between the age of 11 to 12 years. In 2% to 3% of the population these teeth fail to erupt into the mouth and become lodged in the roof of the mouth (palate), they are then referred to as ‘palatally impacted’. Their impaction can cause damage to the roots of neighbouring teeth and the damage may be so severe that these neighbouring teeth are subsequently lost. The tissue around these impacted canine teeth may undergo cystic change. Also, impaction of these teeth can lead to aesthetic problems.
Management of this problem is both time consuming and expensive and involves surgical exposure (uncovering) followed by fixed braces for 2 to 3 years to bring the canine into its correct position. Two techniques for exposing palatal canines are routinely used in the UK: One method (closed technique) involves surgically uncovering the tooth, gluing an attachment on the exposed tooth and repositioning the palatal flap. Shortly after surgery, an orthodontic brace is used to apply gentle forces to bring the canine into its correct position within the dental arch. The canine moves into position beneath the mucosa. An alternative method (open technique) is to surgically uncover the canine tooth as before, but instead of gluing an attachment on the exposed tooth, removing a window of tissue from around the tooth and placing a dressing (pack) to cover the exposed area. Approximately 10 days later, this pack is removed and the canine is allowed to erupt naturally. Once the tooth has erupted sufficiently for an orthodontic attachment to be glued onto its surface, orthodontic brace treatment is commenced to bring the tooth into line. The canine moves into its correct position above the mucosa.
This review has revealed that currently, there is no evidence to support one surgical technique over the other in terms of dental health, aesthetics, economics and patient factors. Until high quality clinical trials with participants randomly allocated into the two treatment groups are conducted, methods of exposing canines will be left to the personal choice of the surgeon and orthodontist.

Abstract

Background

Palatal canines are upper permanent canine (eye) teeth that have become displaced in the roof of the mouth. They are a frequently occurring anomaly, present in 2% to 3% of the population. Management of this problem is both time consuming and expensive and involves surgical exposure (uncovering) followed by fixed braces for 2 to 3 years to bring the canine into alignment within the dental arch. Two techniques for exposing palatal canines are routinely used in the UK: one method (the closed technique) involves orthodontically moving the canine into its correct position beneath the palatal mucosa and the second method (the open technique) involves orthodontically moving the canine into its correct position above the palatal mucosa.

Objectives

To establish if clinical, patient centred and economic outcomes are different according to whether an ‘open’ or ‘closed’ technique is employed for uncovering palatal canines.

Search strategy

MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and the Cochrane Oral Health Group’s Trials Register were searched (to 29th February 2008). There were no restrictions with regard to publication status or language.

Selection criteria

Patients receiving surgical treatment to correct upper palatally impacted canines. There was no restriction for age, presenting malocclusion or the type of active orthodontic treatment undertaken. Unilateral and bilaterally displaced canines were included.

Trials including participants with craniofacial deformity/syndrome were excluded.

Data collection and analysis

Two review authors independently and in duplicate assessed studies for inclusion. The Cochrane Collaboration statistical guidelines were to be followed for data synthesis.

Main results

No studies were found that met the inclusion criteria.

Authors’ conclusions

This review has revealed that currently, there is no evidence to support one surgical technique over the other in terms of dental health, aesthetics, economics and patient factors. Until high quality clinical trials with participants randomly allocated into the two treatment groups are conducted, methods of exposing canines will be left to the personal choice of the surgeon and orthodontist

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).

This record should be cited as: Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A. Open versus closed surgical exposure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006966. DOI: 10.1002/14651858.CD006966.pub2.

This version first published online: October 08. 2008.

Translated to Arabic: 13-11-2009

Translated to Arabic by: Seba Demashky , Shaam al-Obeissi.

Supervised by: Dr. Mayssoon Dashash