أسنانك . نت أكبر مرجع عربي لطب الأسنان على الانترنيت
موجز
برامج المسح من أجل الكشف المبكر و الوقاية من سرطان الفم
نحتاج إلى مزيد من الأدلة لنعرف إذا كانت برامج المسح قادرة على كشف سرطان الفم بشكل مبكر وتقليل عدد الوفيات من هذا المرض.
إن معدل البقاء لدى مرضى سرطان الفم والقسم الخلفي من البلعوم ( سرطان الحفرة الفموية ) منخفض وذلك نتيجة اكتشافه في المراحل المتأخرة.
قد تمكن برامج مسح السكان لتحري سرطان الفم من اكتشاف حالات المرض بشكل مبكر .
إن أكثر طرق الكشف شيوعا هي الفحص العياني من قبل الممارس السريري، ولكن هناك بعض الطرق الأخرى التي يمكن استخدامها مثل الصباغ الأزرق الخاص و طرق التصوير.
أظهرت المراجعة المنهجية عدم وجود أدلة كافية على قدرة المسح الشامل بالفحص البصري من التخفيف من معدلات الوفيات نتيجة سرطان الفم و لا توجد أدلة حول طرق المسح الأخرى.
ملخــص
خلفيــة البحث
لقد أنقصت برامج مسح السرطانات الكبيرة مثل سرطان الثدي و عنق الرحم بشكل فعال من معدل الوفيات وساعدت في تقليل حدوث هذه السرطانات.
على الرغم من أن سرطان الفم هو مشكلة صحية عالمية تترافق بازدياد في الحدوث وارتفاع في معدلات الوفيات، ولكن إلى الآن لم تطبق أي برامج مسح وطنية سكانية لرصده.
هناك جدل اليوم حول تطبيق طرق مسح سرطان الفم في الممارسة اليومية لمقدمي الرعاية الصحية.
الغايات
تقييم فعالية طرق المسح الحالية في تقليل معدل الوفيات الناجم عن سرطان الفم .
خطة الـــبحــــث
1. قاعدة بيانات الكترونية
(MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE) من 1966 إلى حزيران 2005.
2. CENTRAL (مكتبة كوكران، 2005، الإصدار الثالث)
2. مراجع
3. بحث يدوي في مجلات محددة و الاتصال مع المؤلفين لتحديد البيانات المنشورة و غير المنشورة .
معايير الاختيار
كل التجارب العشوائية المضبوطة للتحري عن سرطان الحفرة الفموية أو الآفات الفموية المشتبه بها باستخدام الفحص العياني ، أزرق التولودين، التصوير التألقي أو خزعة الفرشاة.
جمع المعلومات و التحليل
تضمن البحث 112 اقتباسا تمت مراجعته. وافقت معايير الدخول في المراجعة المنهجية تجربة عشوائية مضبوطة واحدة.
تم إجراء استخراج للبيانات و تقييم لصحتها وإجراء التقييم الإحصائي من قبل مراجعين مستقلين اثنين.
النتائج الرئيسية
أدخلت تجربة عشوائية مضبوطة واحدة مدتها عشر سنوات ( n = 13 مجموعة: 191873 مشاركا)
لم يكن هناك فرق من الناحية العمرية في معدلات الوفيات لسرطان الفم مابين المجموعة التي أجري عليها المسح (16.4/100000 شخص / سنة ) والمجموعة الشاهدة (20.7/100000 شخص / سنة).
بشكل مثير للاهتمام، تم تسجيل انخفاض ملحوظ بنسبة 34% في الوفيات في الحالات ذات الخطورة الكبيرة وذلك بين المجموعة ((cohort التي أجري الفحص عليها (29.9 / 100000 شخص / سنة) و المجموعة الشاهدة (45.4 /100000 شخص / سنة )
ولكن حملت هذه الدراسة بعض نقاط الضعف المنهجية ولم تزود بأية معلومات عن التكاليف، قيمة الحياة أو حتى الأذية الناجمة عن الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة للنتائج.
خاتمة المؤلفين
نظراً لمحدودية الدليل ( فقط تجربة عشوائية مضبوطة واحدة)والضعف المنهجي الملحوظ في الدراسة المتضمنة، لابد من القول أنه لا توجد أدلة كافية لدعم أو لرفض استخدام الفحص العياني كطريقة لتحري سرطان الحفرة الفموية في المجتمع.
علاوة على ذلك، لا يوجد دليل قوي يقترح أن الطرق الأخرى للمسح( أزرق التولدين , التصوير التألقي أو خزعة الفرشاة ) هي مفيدة أو مؤذية .
لابد من إجراء دراسات مستقبلية عالية الجودة لتقييم تأثير وفعالية و تكلفة برامج المسح من اجل الاستخدام الأفضل لموارد الصحة العامة.
ولابد من إجراء دراسات لإلقاء الضوء على التطور الطبيعي لسرطان الفم و طرق الوقاية وفعالية المسح في الوقت المناسب في مجموعة الحالات ذات الخطورة العالية.
ومن المطلوب أيضاً، دراسات مستقبلية حول طرق العلاج المتطورة لسرطان الفم أو الآفات قبل السرطانية.
حقوق النشر لهذه المراجعات محفوظة لـ John Wiley and Sons, Ltd . تتوفر النسخة الكاملة في مكتبة كوكران (ISSN 1464-780X)..
يجب الاقتباس كما يلي :
Kujan O, Glenny AM, Oliver R, Thakker N, Sloan P. Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer.
قاعدة بيانات كوكران للمراجعات النظرية 2006، الإصدار الثالث، رقم
CD004150. DOI: 10.1002/14651858.CD004150.pub2..
تم نشر النسخة الكترونيا للمرة الأولى في 20- تشرين الأول 2003.
تم التحديث في 23ايار-2008.
تمت الترجمة للغة العربية في 13-5-2009 ترجم هذه المقالة:زياد الرفاعي & ربيع ديوب, راجع الترجمة: م.د. ميسون دشاش.
Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer
Kujan O, Glenny A-M, Oliver R, Thakker N, Sloan PSummary
Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer
More evidence needed to find out whether screening programmes could detect oral cancer earlier and reduce the number of deaths from this disease.
Cancer of the mouth and back of the throat (oral cancer) has a low survival rate, largely because the disease is often not diagnosed until it is advanced. Screening the general population for oral cancer might make it possible to detect cases of the disease earlier. The most common method is visual inspection by a clinician, but other techniques include the use of a special blue ‘dye’ and an imaging technique. The review found that there is not enough evidence to decide whether screening by visual inspection reduces the death rate for oral cancer, and no evidence for other screening methods.
Abstract
Background
Screening programmes for major cancers, such as breast and cervical cancer have effectively decreased the mortality rate and helped to reduce the incidence of these cancers. Although oral cancer is a global health problem with increasing incidence and mortality rates, no national population-based screening programmes for oral cancer have been implemented. To date there is debate on whether to employ screening methods for oral cancer in the daily routine work of health providers.
Objectives
To assess the effectiveness of current screening methods in decreasing oral cancer mortality.
Search strategy
Electronic databases (MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE (1966 to July 2005) and CENTRAL (The Cochrane Library 2005, Issue 3)), bibliographies, handsearching of specific journals and contact authors were used to identify published and unpublished data.
Selection criteria
Randomised controlled trials of screening for oral cancer or precursor oral lesions using visual examination, toluidine blue, fluorescence imaging or brush biopsy.
Data collection and analysis
The search found 112 citations and these have been reviewed. One randomised controlled trial of screening strategies for oral cancer was identified as meeting the review’s inclusion criteria. Validity assessment, data extraction and statistics evaluation were undertaken by two independent review authors.
Main results
One 10-year randomised controlled trial has been included (n = 13 clusters: 191,873 participants). There was no difference in the age-standardized oral cancer mortality rates for the screened group (16.4/100,000 person-years) and the control group (20.7/100,000 person-years). Interestingly, a significant 34% reduction in mortality was recorded in high-risk subjects between the intervention cohort (29.9/100,000 person-years) and the control arm (45.4/100,000). However, this study has some methodological weaknesses. Additionally, the study did not provide any information related to costs, quality of life or even harms of screening from false-positive or false-negative findings.
Authors’ conclusions
Given the limitation of evidence (only one included randomised controlled trial) and the potential methodological weakness of the included study, it is valid to say that there is insufficient evidence to support or refute the use of a visual examination as a method of screening for oral cancer using a visual examination in the general population. Furthermore, no robust evidence exists to suggest that other methods of screening, toluidine blue, fluorescence imaging or brush biopsy, are either beneficial or harmful. Future high quality studies to assess the efficacy, effectiveness and costs of screening are required for the best use of public health resources. In addition, studies to elucidate the natural history of oral cancer, prevention methods and the effectiveness of opportunistic screening in high risk groups are needed. Future studies on improved treatment modalities for oral cancer and precancer are also required
Translated to Arabic: Ziad al refaee & Rabee dayobSupervised by: Dr. Mayssoon Dashash
This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 2, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).
This record should be cited as: Kujan O, Glenny AM, Oliver R, Thakker N, Sloan P. Screening programmes for the early detection and prevention of oral cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD004150. DOI: 10.1002/14651858.CD004150.pub2.
This version first published online: October 20. 2003
Last assessed as up-to-date: May 23. 2006
