أحدث المقالات
الرئيسية / طب الأسنان المسند / الاسكلوفير لعلاج التهاب اللثة والفم الحلئي البدئي

الاسكلوفير لعلاج التهاب اللثة والفم الحلئي البدئي

الموجز

يوجد دلائل ضعيفة تشير إلى فائدة الاسكلوفير في تخفيف الأعراض الناجمة عن التهاب اللثة والفم الحلئي البدئي.
التهاب اللثة و الفم الحلئي البدئي هو خمج عالي العدوى مسبب عن فيروس الحلأ البسيط.
ينتشر عند الأطفال و المراهقين وأحياناً يسبب أعراضا مزعجة مثل صعوبة في الأكل و الشرب وقد يسبب التهابا في الدماغ مهددا للحياة .
تضمنت هذه المراجعة تجربتين (92 مشاركا)لكن واحدة فقط قدمت أدلة محدودة تثبت التأثير العلاجي للأسكلوفير في إنقاص عدد الآفات الفموية وإيقاف أفات خارج فموية جديدة و إنقاص عدد الأفراد الذين يعانون من صعوبة قي الأكل والشرب وعدد الأطفال  مادون 6 سنوات الذين أُدخلوا للمشفى لإصابتهم  بالتهاب اللثة والحلأ البدئي.

الملخص

خلفية البحث

التهاب اللثة والفم الحلئي البدئي هو خمج عالي العدوى للحفرة الفموية يؤثر بشكل أساسي على الأطفال وقد يحدث عند اليافعين.
تتراوح الأعراض واسعة التنوع من انزعاج خفيف  إلى التهاب دماغ مهدد للحياة.

الغايات

كانت الغاية من هذه المراجعة المنهجية  تقييم فعالية  الأسكلوفير الجهازي في معالجة  التهاب اللثة و الفم الحلئي البدئي

خطة البحث

تم بحث المحركات التالية  وبغض النظر عن اللغة :
- سجل تجارب هيئة الصحة الفموية التابعة لـ Cochrane ( 22 أيار 2008 )
- السجل المركزي للفحوصات المضبوطة التابعة لـ Cochrane ( مكتبة Cochrane 2008 -  الإصدار 2 )
- Medline ( 1950 إلى 22 أيار 2008 )
- Embase  ( 1980 إلى 22 أيار 2008 )

معايير الاختيار

تم اختيار كل التجارب العشوائية المضبوطة التي قارنت (عند الأطفال والبالغين  ما دون الـ سنة25) مابين  الأسكلوفير و السواغ لمعالجة التهاب اللثة والفم الحلئي البدئي بوجود الحلأ الشفوي أو عدمه.

جمع المعلومات والتحليل

تم مسح جميع الدراسات المقبولة، و تقييم  خطر الانحياز في كل التجارب السريرية و استخلاص البيانات مرتين من قبل مراجعين اثنين وبشكل.تم إتباع كافة الإرشادات الإحصائية   لمنظمة كوكران Cochrane لتجميع البيانات.

النتائج الأساسية

تضمنت هذه المراجعة المنهجية على تجربتين سريريتين فقط (إحداهما 72مشاركا ، والأخرى 20مشاركا ). فشلت التجربة الثانية في اتباعها الطرائق المنهجية المختلفة وكانت متناقضة لدى عرضها لقياس النتائج.
أظهرت التجربة الأولى ، مع خطورة انحياز متوسطة، نتائج أفضل في مجموعة المعالجة بالأسكلوفير مقارنة مع الغفل Placepo عند الأطفال ما دون الست سنوات في إنقاص عدد المصابين بآفات فموية (نسبة الخطورةRR=0.10 ) ومجال ثقة 95% يتراوح مابين 0.02  و0.38 و آفات خارج فموية حديثة (RR=0.04) ومجال ثقة 95% يتراوح مابين 0.00 و0.65 وصعوبة في الأكل (RR=0.14) ومجال ثقة 95% يتراوح مابين 0.03 و0.58 وصعوبة في الشرب (RR=0.11) ومجال ثقة 95% يتراوح مابين 0.01  و0.83 بعد ثمانية أيام. بعد بداية المعالجة،  ثلاثة مرضى من مجمو عة السواغ دخلوا المشفى نتيجة التجفاف (P = 0.11) و ظهر لدى اثنين من مجموعة السواغ واثنين من مجموعة الاسكلوفير أعراض معدية معوية متوسطة شفيت عفوياً بعد 24 ساعة إلى 48 ساعة دون تغيير بالمعالجة المتبعة في الدراسة.

خاتمة المؤلفين

لقد و جدنا تجربتين مرتبطتين بهذه المراجعة المنهجية ،قدمت واحدة فقط دليلاً ضعيفاً على فعالية الأسكلوفير في إنقاص عدد الآفات الفموية، الوقاية من ظهور آفات فموية جديدة ، و إنقاص عدد الأفراد الذين يعانون صعوبات في الأكل و الشرب ، إنقاص عدد الحالات التي تتطلب الإدخال إلى المشفى لدى الأطفال تحت سن السادسة والمصابين بالتهاب الفم والثة الحلئي البدئي.

ترجم هذه المقالة:مايكل بربر وفرح المصطفى , راجع الترجمة: م.د. ميسون دشاش.

 

Acyclovir for treating primary herpetic gingivostomatitis

Nasser M, Fedorowicz Z, Khoshnevisan MH, Shahiri Tabarestani M

Summary

Acyclovir for treating primary herpetic gingivostomatitis

There is some weak evidence that acyclovir can be an effective treatment in decreasing some of the symptoms caused by primary herpetic gingivostomatitis.
Primary herpetic gingivostomatitis is a highly contagious infection of the oral cavity which is caused by the herpes simplex virus. It is prevalent in children and young adolescents and sometimes can cause uncomfortable symptoms including eating and drinking difficulties and even life-threatening inflammation of the brain (encephalitis).
This review included two trials (92 participants) but only one of them provided some limited evidence to suggest that acyclovir is an effective treatment in reducing the number of oral lesions, preventing the development of new extraoral lesions, decreasing the number of individuals with difficulties experienced in eating and drinking and of those who are admitted to hospital for children under 6 years of age with primary herpetic gingivostomatitis.

Abstract

Background

Primary herpetic gingivostomatitis is a highly contagious infection of the oral cavity which typically affects children but can also occur in adults. Symptoms may vary widely from mild discomfort to life-threatening encephalitis.

Objectives

The objective of this review was to evaluate the effectiveness of systemic acyclovir for primary herpetic gingivostomatitis.

Search strategy

We searched the following databases: Cochrane Oral Health Groups Trials Register (to 22 May 2008); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2008, Issue 2); MEDLINE (1950 to 22 May 2008); and EMBASE (1980 to 22 May 2008). There were no language restrictions.

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing acyclovir to placebo in children and young adults < 25 years of age with a diagnosis of primary herpetic gingivostomatitis with or without herpes labialis were considered.

Data collection and analysis

Two review authors independently and in duplicate screened and extracted information from, and assessed the risk of bias in the included clinical trials. The Cochrane Collaboration statistical guidelines were followed for data synthesis.

Main results

Only two clinical trials, one with 72 participants and the other with 20 participants were included in this review. The second study failed to report several methodological items and was inconsistent in its reporting of the outcomes measurement.
The first trial, with a moderate risk of bias, showed better results in the acyclovir group compared to the placebo group in children < 6 years of age in reducing the number of individuals with oral lesions (risk ratio (RR) 0.10 (95% confidence interval (CI) 0.02 to 0.38)), new extraoral lesions (RR 0.04 (95% CI 0.00 to 0.65)), difficulty in eating (RR 0.14 (95% CI 0.03 to 0.58)), and drinking difficulties (RR 0.11 (95% CI 0.01 to 0.83)) after 8 days of treatment.
Following the onset of treatment, three patients from the placebo group were admitted to hospital for rehydration (P = 0.11).
Four children (two from the acyclovir, and two from the placebo group) showed mild gastrointestinal symptoms that resolved spontaneously after 24 to 48 hours without a change in the study treatment.

Authors’ conclusions

We found two relevant trials in this systematic review, only one of them could provide some weak evidence that acyclovir is an effective treatment in reducing the number of oral lesions, preventing the development of new extraoral lesions, decreasing the number of individuals with difficulties experienced in eating and drinking and reducing hospital admission for children under 6 years of age with primary herpetic gingivostomatitis.

عن فريق التحرير

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>