أحدث المقالات
الرئيسية / طب الأسنان المسند / مقارنة بين صفائح التيتانيوم والصفائح القابلة للامتصاص المستخدمة في الكسور الوجهية

مقارنة بين صفائح التيتانيوم والصفائح القابلة للامتصاص المستخدمة في الكسور الوجهية

الموجز

تحدث الكسور الوجهية المترافقة بتبدل بشكل شائع عند الأفراد المصابين برضوض وجهية وقد يحدث لديهم مشاكل وظيفية وتجميلية.
يشمل تدبير الكسور رد وتثبيت العظام المكسورة لترميم الخواص الوظيفية والتجميلية للعظام المتأذية. تستخدم صفائح التيتانيوم  بشكل تقليدي لتثبيت الأجزاء المتبدلة وتصنف كـ” مقياس ذهبي”. حديثا، تم اقتراح الصفائح القابلة للامتصاص كبدائل على اعتبار أنها تلغي الحاجة لعمل جراحي آخر يستدعي إزالة الصفيحة المعدنية. ولكن إلى الآن لا يوجد أدلة تؤكد ثبات الصفائح القابلة للامتصاص والفترة اللازمة للامتصاص و مقدار ردود الفعل تجاه الجسم الغريب ومدى الصعوبات التقنية المرافقة للصفائح القابلة للامتصاص.
لم يجد المؤلفون أية دراسة عشوائية مضبوطة تقارن فعالية  صفائح التيتانيوم بالمثبتات القابلة للامتصاص.
على الرغم من تحديد ثلاث دراسات تجريبية قيد الإجراء إلا أن اثنتين توقفتا قبل الانتهاء إحداهما نتيجة حدوث اختلاطات مرافقة للصفائح القابلة للامتصاص.
لم تقترح التجارب المتوقفة استخدام الصفائح القابلة للامتصاص كبديل عن صفائح التيتانيوم.
يجب إجراء دراسات تجريبية عشوائية مصممة بشكل جيد ومعروضة حسب بيان  CONSORT في   (http://www.consort-statement.org/).

الملخص

خلفية البحث

التثبيت الداخلي الصلب لعظام الفك هو إجراء روتيني لتدبير الكسور الوجهية. تستخدم صفائح التيتانيوم والبراغي بشكل روتيني لهذا الغرض. أدى قصور هذا النظام إلى تطوير الصفائح المصنوعة من مواد قابلة للامتصاص حيوياً، والتي في بعض الحالات تزيل الحاجة لإجراء عمل جراحي ثانٍ، ولكن تبقى المخاوف موجودة فيما يتعلق بثبات المثبتات وطول الفترة اللازمة لاضمحلال المادة  واحتمال حدوث ردود فعل تجاه الجسم الغريب .

الغايات

مقارنة بين فعالية نظام التثبيت القابل للامتصاص و نظام التيتانيوم في تدبير الكسور الوجهية.

استراتيجية البحث

تم البحث في المعطيات التالية
1.التجارب المسجلة لمجموعة كوكران للصحة الفموية Cochran oral health group (20 آب 2008) .
2. التجارب المضبوطة لتسجيل كوكران المركزي (مكتبة كوكران  الإصدار الثالث 2008).
4. MEDLINE  (من 1950 حتى 20آب 2008).
5. EMBASE (من1980 إلى 20آب 2008)
6. www.controlled-trails.com.
7. http://www.clinicaltrials.gov/ حتى 20 آب2008.

معايير الاختيار

التجارب المضبوطة عشوائياً التي تقارن بين نظام التيتانيوم و النظام القابل للامتصاص في تثبيت الكسورالوجهية.

جمع البيانات والتحليل

تمت مراجعة الدراسات بشكل مستقل من قبل مؤلفين اثنين. تم التعبير عن النتائج بنماذج التأثير العشوائي باستخدام اختلافات المتوسط من أجل النتائج المستمرة و نسب الخطر للنتائج ثنائية التفرع مع مجالات ثقة 95 %. تم دراسة عدم تجانس الدراسات من حيث العوامل السريرية والطرق المنهجية.

النتائج السريرية

راجعت خطة البحث 53 دراسة محتملة. لم توافق أية دراسة معايير الاختيار وتم استبعاد كافة الدراسات من المراجعة.  هناك دراسة واحدة تنتظر التصنيف نتيجة فشلنا في الحصول على نسخة كاملة من البحث .
تمت مراجعة ثلاث تجارب قيد الإجراء،  تم إيقاف اثنتين منها قبل الحصول على العدد المخطط له من المرضى.  تم إيقاف التجربة في إحدى الدراسات نتيجة حدوث اختلاطات شديدة في عينة المرضى المستخدم لهم الأنظمة القابلة للامتصاص.

خاتمة المؤلفين

توضح الدراسة أنه لا يوجد تجارب سريرية مضبوطة عشوائية منشورة متعلقة بأسئلة المراجعة. حالياً،  لا يوجد دليل جوهري على فعالية أنظمة التثبيت القابلة للامتصاص مقارنة مع نظام التيتانيوم التقليدي لتثبيت الكسور الوجهية. لا تقترح موجودات هذه المراجعة التي تعتمد على نتائج التجارب الملغاة  فعالية الصفائح القابلة للامتصاص كبدائل عن صفائح التيتانيوم.
في المستقبل، قد تزود نتائج التجارب السريرية والتي هي قيد الإجراء بدليل ذي مصداقية عالية يساعد السريريون والمرضى على اتخاذ القرار. بجب على المجربين تصميم دراساتهم بشكل دقيق وشامل للوصول إلى  الغايات والأهداف المحددة لهذه الدراسة .

هذه  ملخص وموجز لمراجعة منهجية لكوكران، تم تجهيزهما والمحافظة عليهما من خلال منظمة كوكران. تم النشر حاليا في محرك البحث لكوكران للمراجعات المنهجية عام 2009، الإصدار الرابع، منظمة كوكران عام 2009.
حقوق النشر لهذه المراجعات محفوظة  لـ John Wiley and Sons, Ltd . تتوفر النسخة الكاملة في مكتبة كوكران (ISSN 1464-780X)..
يجب الاقتباس كما يلي :
Dorri M, Nasser M, Oliver R. Resorbable versus titanium plates for facial fractures.
قاعدة بيانات كوكران للمراجعات النظرية 2009، الإصدار الرابع. رقم :
.: CD007158. DOI: 10.1002/14651858.CD007158.pub2.
تم نشر النسخة الكترونيا للمرة الأولى في21 -1 -2009.
تمت الترجمة للغة العربية في 25- 12-2009

 

ترجم هذه المقالة:محمد قباني – مايكل بربر, راجع الترجمة: م.د. ميسون دشاش.

Resorbable versus titanium plates for facial fractures

Dorri M, Nasser M, Oliver R

Summary

Resorbable versus titanium plates for facial fractures

Facial fractures with bone displacement are a frequent occurrence in individuals who have suffered trauma. They may cause functional and cosmetic problems. The management should include repositioning and immobilising the fractured bones to restore the functional and cosmetic properties of injured bone(s). Conventionally, titanium plates are used to immobilise the displaced segments and are recognised as the ‘gold standard’. Recently, bioresorbable plates have been introduced as an alternative with the advantage of omitting, in some cases, the necessity for the second operation to remove the metal plate. However, there are uncertainties about the stability of resorbable fixations, the length of time required for their resorption, the possibility of foreign body reactions, and with some of the technical difficulties experienced with resorbable plates. The review authors did not identify any randomised controlled trial comparing the effectiveness of resorbable fixations with conventional titanium plates. However, three ongoing trials were identified two of which were stopped before completion mainly because of, in one trial, the complications in the resorbable group. The findings of these aborted trials do not suggest that resorbable plates are as effective as titanium plates. Further randomised controlled trials should be well designed and reported according to the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) statement (http://www.consort-statement.org/).

Abstract

Background

Rigid internal fixation of the jaw bones is a routine procedure for the management of facial fractures. Titanium plates and screws are routinely used for this purpose. The limitations of this system has led to the development of plates manufactured from bioresorbable materials which, in some cases, omits the necessity for the second surgery. However, concerns remain about the stability of fixation and the length of time required for their degradation and the possibility of foreign body reactions.

Objectives

To compare the effectiveness of bioresorbable fixation systems with titanium systems for the management of facial fractures.

Search strategy

We searched the following databases: The Cochrane Oral Health Group’s Trials Register (to 20th August 2008), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2008, Issue 3), MEDLINE (1950 to 20th August 2008), EMBASE (from 1980 to 20th August 2008), http://www.clinicaltrials.gov/ and http://www.controlled-trials.com (to 20th August 2008).

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing resorbable versus titanium fixation systems used for facial fractures.
Data collection and analysis
Retrieved studies were independently screened by two review authors. Results were to be expressed as random-effects models using mean differences for continuous outcomes and risk ratios for dichotomous outcomes with 95% confidence intervals. Heterogeneity was to be investigated including both clinical and methodological factors.

Main results

The search strategy retrieved 53 potentially eligible studies. None of the retrieved studies met our inclusion criteria and all were excluded from this review. One study is awaiting classification as we failed to obtain the full text copy. Three ongoing trials were retrieved, two of which were stopped before recruiting the planned number of participants. In one study, the excess complications in the resorbable arm was declared as the reason for stopping the trial.

Authors’ conclusions

This review illustrates that there are no published randomised controlled clinical trials relevant to this review question. There is currently insufficient evidence for the effectiveness of resorbable fixation systems compared with conventional titanium systems for facial fractures. The findings of this review, based on the results of the aborted trials, do not suggest that resorbable plates are as effective as titanium plates. In future, the results of ongoing clinical trials may provide high level reliable evidence for assisting clinicians and patients for decision making. Trialists should design their studies accurately and comprehensively to meet the aims and objectives defined for the study.

Translated to Arabic by: Mohamad Kabani, Michael Barbar.
Supervised by: Dr. Mayssoon Dashash

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).
This record should be cited as: Dorri M, Nasser M, Oliver R. Resorbable versus titanium plates for facial fractures. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD007158. DOI: 10.1002/14651858.CD007158.pub2.
This version first published online: January 21. 2009
Translated to Arabic in 25-12-2009.

 

عن فريق التحرير

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>