أحدث المقالات
الرئيسية / طب الأسنان المسند / المعالجة التقويمية و التقويمية الجراحية لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية عند الأطفال

المعالجة التقويمية و التقويمية الجراحية لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية عند الأطفال

الموجز:

المعالجة التقويمية و التقويمية الجراحية لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية عند الأطفال

كانت الإجراءات التصحيحية قادرة على تصحيح العضة المفتوحة الأمامية ولكن ذلك كان مستندا ً على بيانات من دراستين تفتقران إلى الجودة العالية .
تتميز العضة المفتوحة بنقص في التراكب العمودي للقواطع العلوية والسفلية يعود لأسباب عديدة  مثل التنفس الفموي وعادات المص  وتغير في تطور الفك السفلي و العلوي قد يجعل الكلام و البلع و المضغ و الحالة التجميلية أمورا ً صعبة . تم تقديم العديد من المعالجات لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية . قيم مؤلفو المراجعة ثلاث دراسات بالمعالجات التالية : منظم فرانكل الوظيفي- 4  مع التدريب على الختم الشفوي، كابح حنكي مع حزام الذقن وجبائر مغناطيسية مبعدة مقابل رفع   عضة لم يتم إتمام الدراسة الأخيرة بسبب الإيقاف المبكر للمعالجة نتيجة التأثيرات الجانبية.

الملخص

خلفية البحث

تحدث العضة المفتوحة الأمامية عندما يكون هناك نقص في التراكب العمودي للقواطع العلوية والسفلية. تتضمن الإمراضية عدة أسباب منها: عادات فموية، أنماط النمو غير المحبذة ، ضخامة النسج اللمفاوية مرافقة للتنفس الفموي. تم اقتراح العديد من المعالجات لتصحيح سوء الإطباق هذا و لكنها لم تُدعم بدليل علمي قوي.

الغايات

كان الهدف من هذه المراجعة هو تقييم المعالجة التقويمية والتقويمية الجراحية لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية لدى الأطفال .

استراتيجية البحث

تم تطوير استراتيجية البحث لـ MEDLINE ومراجعتها بحيث تلائم محركات البحث التالية :
•    سجل التجارب السريرية  لهيئة الصحة الفموية التابع  لـمنظمة كوكران Cochrane.
•    CENTRAL ( مكتبة Cochrane 2005 , الإصدار رقم 4).
•     PubMed ( من 1966 إلى كانون الأول 2005 ).
•     EMBASE ( من 1980 إلى شباط 2006 ).
•     LILACS ( 1982 إلى كانون الأول 2005 ).
•     BBO ( 1986 إلى كانون الأول 2005 ).
•     SciELO ( من 1997 إلى كانون الأول 2005 ) . تم البحث اليدوي في المجلات الصينية ومراجعة قائمة مراجع المقالات.

معايير الاختيار

كل التجارب العشوائية المضبوطة والشبيهة بالعشوائية التي تحرت المعالجات التقويمية أوالتقويمية الجراحية  أو كليهما التي طبقت لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية لدى الأطفال .

جمع البيانات وتحليلها

تم تقييم مدى قبول كل التقارير المحددة من قبل اثنين من مؤلفي المراجعة و بشكل مستقل.
تم حساب نسب الخطورة وحدود الثقة الموافقة من أجل البيانات المنفصلة بينما تم التعبير عن البيانات المستمرة  كما وُصفت من قبل المؤلف .

النتائج الرئيسية

شمل البحث في البداية على 28 تجربة ، بقي منه 3 تجارب عشوائية مضبوطة قارنت بين :
•    تأثير منظم فرانكل الوظيفي- 4 مع التدريب على الختم الشفوي وبين عدم المعالجة.
•      الجبائر المغناطيسية المبعدة وبين رفع العضة.
•     كابح حنكي مع حزام للذقن عالي الشد وبين عدم المعالجة.
لم يتم تحليل الدراسة التي قارنت الجبائر المغناطيسية المبعدة مع رفع عضة بسبب توقف  المؤلف المبكر عن المعالجة نتيجة التأثيرات الجانبية عند 4 / 10 من المرضى .
كان منظم فرانكل الوظيفي- 4 مع التدريب على الختم الشفوي
(RR = 0.02 (95% CI 0.00 to 0.38)  , و الكابح الحنكي المتحرك المترافق مع حزام للذقن عالي الشد (RR = 0.23 (95% CI 0.11 to 0.48) قادرين على تصحيح العضة المفتوحة الأمامية .
لم تصف أية دراسة  عملية التوزع العشوائي و طريقة حساب حجم العينة.
لم يكن هناك تعمية في تحليل صور السيفالومتريك وقد تم تقييم الطريقتين في كلا الدراستين في نفس الوقت . لذلك يجب أن تعرض هذه النتائج بحذر.

خاتمة المؤلفين

هناك دليل ضعيف على أن التصحيح بمنظم فرانكل الوظيفي- 4 مع التدريب على الختم الشفوي والكابح الحنكي مع حزام الذقن عالي الشد  قادرين على تصحيح العضة المفتوحة الأمامية .نظرا لاحتمال وجود تحيز في التجارب المشمولة، يجب التعامل مع هذه النتائج بحذر. لا يمكن أن نوصي بالاستناد فقط على نتائج هذه التجارب من أجل الممارسة السريرية. نحتاج إلى المزيد من التجارب العشوائية المضبوطة لشرح المعالجات اللازمة لتصحيح العضة المفتوحة الأمامية.

هذه  ملخص وموجز لمراجعة منهجية لكوكران، تم تجهيزهما والمحافظة عليهما من خلال منظمة كوكران. تم النشر حاليا في محرك البحث لكوكران للمراجعات المنهجية عام 2009، الإصدار الرابع، منظمة كوكران عام 2009.
حقوق النشر لهذه المراجعات محفوظة  لـ John Wiley and Sons, Ltd . تتوفر النسخة الكاملة في مكتبة كوكران (ISSN 1464-780X)..
يجب الاقتباس كما يلي :
Lentini-Oliveira DA, Carvalho FR, Ye Q, Luo J, Saconato H, Machado MAC, Prado LBF, Prado GF. Orthodontic and orthopaedic treatment for anterior open bite in children.
 قاعدة بيانات كوكران للمراجعات النظرية 2007، الإصدار2.
رقم   : CD005515. DOI: 10.1002/14651858.CD005515.pub2
 
تم نشر النسخة الكترونيا للمرة الأولى  في 18 نيسان 2007.
تمت الترجمة إلى اللغة العربية في 11-12-2009

 

ترجم هذه المقالة: ليلى سنجاب – راجع الترجمة : الم, راجع الترجمة: م.د. ميسون دشاش.

 

Orthodontic and orthopaedic treatment for anterior open bite in children

Lentini-Oliveira DA, Carvalho FR, Ye Q, Luo J, Saconato H, Machado MAC, Prado LBF, Prado GF

Summary

Orthodontic and orthopaedic treatment for anterior open bite in children

Interventions were able to correct anterior open bite but this was based on data from two studies that have problems in their quality.
Open bite is characterised by a lack of vertical overlap of the upper and lower incisors. This problem has several possible causes such as mouth breathing, sucking habits, alteration of development of jaw and maxilla. It can make speech, swallowing, mastication and aesthetics difficult. Several treatments have been used to correct anterior open bite. The review authors evaluated three studies with the following treatments: Frankel’s function regulator-4 (FR-4) with lip-seal training, palatal crib with chincup, and repelling-magnet splints versus bite-blocks. This last study could not be analysed because the author interrupted the treatment earlier than planned due to side effects.

Abstract

Background

Anterior open bite occurs when there is a lack of vertical overlap of the upper and lower incisors. The aetiology is multifactorial including: oral habits, unfavourable growth patterns, enlarged lymphatic tissue with mouth breathing. Several treatments have been proposed to correct this malocclusion, but interventions are not supported by strong scientific evidence.

Objectives

The aim of this systematic review was to evaluate orthodontic and orthopaedic treatments to correct anterior open bite in children.

Search strategy

Search strategies were developed for MEDLINE and revised appropriately for the following databases: Cochrane Oral Health Group Trials Register; CENTRAL (The Cochrane Library 2005, Issue 4); PubMed (1966 to December 2005); EMBASE (1980 to February 2006); LILACS (1982 to December 2005); BBO (1986 to December 2005); and SciELO (1997 to December 2005). Chinese journals were handsearched and the bibliographies of papers were retrieved.

Selection criteria

All randomised or quasi-randomised controlled trials of orthodontic or orthopaedic treatments or both to correct anterior open bite in children.
Data collection and analysis
Two review authors independently assessed the eligibility of all reports identified.
Risk ratios (RRs) and corresponding 95% confidence intervals (CIs) were calculated for dichotomous data. The continuous data were expressed as described by the author.

Main results

Twenty-eight trials were potentially eligible, but only three randomised controlled trials were included comparing: effects of Frankel’s function regulator-4 (FR-4) with lip-seal training versus no treatment; repelling-magnet splints versus bite-blocks; and palatal crib associated with high-pull chincup versus no treatment.
The study comparing repelling-magnet splints versus bite-blocks could not be analysed because the authors interrupted the treatment earlier than planned due to side effects in four of ten patients.
FR-4 associated with lip-seal training (RR = 0.02 (95% CI 0.00 to 0.38)) and removable palatal crib associated with high-pull chincup (RR = 0.23 (95% CI 0.11 to 0.48)) were able to correct anterior open bite.
No study described: randomisation process, sample size calculation, there was not blinding in the cephalometric analysis and the two studies evaluated two interventions at the same time. These results should be therefore viewed with caution.

Authors’ conclusions

There is weak evidence that the interventions FR-4 with lip-seal training and palatal crib associated with high-pull chincup are able to correct anterior open bite. Given that the trials included have potential bias, these results must be viewed with caution. Recommendations for clinical practice cannot be made based only on the results of these trials. More randomised controlled trials are needed to elucidate the interventions for treating anterior open bite.

Translated to Arabic by: Laila Sinjab
Supervised by:Dr. Rania Haddad, Dr. Mayssoon Dashash

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).
This record should be cited as: Lentini-Oliveira DA, Carvalho FR, Ye Q, Luo J, Saconato H, Machado MAC, Prado LBF, Prado GF. Orthodontic and orthopaedic treatment for anterior open bite in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD005515. DOI: 10.1002/14651858.CD005515.pub2
This version first published online: April 18. 2007
Translated to Arabic in 1-12-2009.

 

عن فريق التحرير

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>